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腰部脊柱管狭窄症

腰部脊柱管狭窄症とは、腰の背骨の中を通る神経の束のスペース(脊柱管)が様々な原因により狭くなり、圧迫されて神経と神経との間のスペースがなくなり(狭窄)、腰から足先にかけて、痛みや痺れ、麻痺といった症状が現れる病気です。

イメージとしては、サランラップの芯(背骨)の中にゴムホース(脊柱管)が通っていて、そのゴムホースの中を何本もの釣り糸(神経)が通っている感じです。

脊柱管狭窄の状態

中高年に発症する坐骨神経痛などの多くは、この腰部脊柱管狭窄症によるものです。

ただ、脊柱管狭窄症によって神経が圧迫されても、必ずしも痛みや痺れが発症するわけではありませんが、脊柱管が狭くなるには、相当の身体の歪みや筋肉の緊張が伴っているわけですから、何かしらの身体の不具合は生じます。その多くは、痛みや痺れといった症状です。

腰部脊柱管狭窄症で痛みや痺れが起こるのは、単に神経圧迫という刺激だけが原因ではありません。神経の側には血管が走っていて、血液は栄養や酸素を運び、神経を養っています。神経が圧迫されるということは同時に血管も圧迫されるわけで、血液の流れが悪くなり、神経に十分な酸素や栄養が供給されなくなります。

酸素などの神経への供給が減ると、筋肉も収縮し硬くなり、神経の間で信号のやりとりを行っている神経伝達物質の働きが悪くなり、それが痛みや痺れという症状につながると考えられています。その結果、立つ、歩く、走るというような足の機能に障害が出てくるわけです。

増加する腰部脊柱管狭窄症の患者数

腰部脊柱管狭窄症の多くは、加齢による歪みが原因と考えられます。何十年とかかって少しずつ歪みが蓄積されてきた腰の脊柱管は、年齢とともに狭くなります。これは程度の差はありますが、ほとんどの人で狭くなります。脊柱管が狭くなってくると、その中を通る神経は、慢性的に圧迫され酸欠や栄養不足の状態となり、周囲の筋肉も硬くなり、痛みや痺れを発症します。

「歳をとると痛みや痺れ(坐骨神経痛)がでる」と言われるのは、加齢現象によるものです。したがって、高齢化社会になるにつれ、必然的に腰部脊柱管狭窄症による痛みや痺れ(坐骨神経痛)を訴える患者の数は、増えてくるわけです。

性別では全体的にみて男性に多いですが、活動的な女性にも多く見られます。

脊柱管はなぜ狭くなるのか?

原因を大きく分けると、(1)先天性(2)後天性の2つに分けれらます。

先天性の場合は、生まれつき脊柱管が狭く、少しの身体の歪みで脊柱管が圧迫されることになり、若いうちから痛みや痺れを発症するケースがあります。

後天性の場合は、加齢による歪みが原因で脊柱管が圧迫されます。ほとんどの人の場合、この後天性になります。したがって、若いうちからの姿勢を含めた生活習慣が、歳をとってからの身体の状態にとても影響してくるわけです。

加齢による身体の変化

腰の骨(腰椎)の加齢の変化はいろいろな部位に起こり、それらが合わさって脊柱管が狭くなり、その結果、神経や血管が圧迫されます。

先に述べたように、身体の歪みが根本的な原因になります。身体が歪み、何十年とかけて慢性化した結果、(1)椎間板が劣化します。

椎間板は、背骨の骨と骨(椎骨)の間にある背骨のショックアブソーバーの働きをしています。いわゆる、背骨にかかる負担や衝撃を吸収する緩衝材みたいなものです。この椎間板は多量の水分と線維から構成されている弾力性のあるものなのですが、年齢とともに、水分が減り、身体の歪みにより繊維が劣化し、弾力を失っていきます。弾力を失うことで脊柱管のスペースを十分に保てなくなります。

(2)椎間関節の動きが悪くなります。背骨は24個の椎骨と、椎間板とで構成されています。その24個の椎骨は、椎間関節でつながっています。加齢と身体の歪みにより、椎間関節が変形したり固くなってしまい、脊柱管の柔軟性がなくなり、神経の通るスペースが狭くなってしまいます。

(3)24個の椎骨は、関節と共に靭帯でもつながっています。靭帯は手足の靭帯同様、骨と骨とが外れないようにつなぐもので、伸縮性、柔軟性のあるものです。その靭帯が、(1)(2)同様、加齢と歪みで劣化して硬くなったり、あるいは、緩んでしまったりしまいます。そうなると、やはり脊柱管の柔軟性もなくなります。

(4)背骨は周囲の腰の筋肉ともつながっています。長年の身体の歪みにより、筋肉も硬くなってしまいます。「腰がガチガチで」と表現する人もいます。筋肉が硬くなるということは、筋肉が収縮しているわけで、当然、筋肉内を走る血管や神経も圧迫します。また、筋肉が収縮すると背骨を圧縮してしまい、脊柱管を狭くします。

これらの様々な要因が重なり合って、腰部脊柱管狭窄症を発症するわけです。

腰部脊柱管狭窄症と関係深い病気

腰椎の加齢で起こる病気には、腰部脊柱管狭窄症以外にも次のようなものがあります。代表的な病気として:

腰椎すべり症』:椎骨の一つがズレて脊柱管を圧迫します。症状は腰部脊柱管狭窄症と同じです。女性に多い病気です。

椎間板ヘルニア』:椎間板の中心にある髄核が椎間板を内側から押し出る形で、神経や血管を圧迫し、痛みや痺れを発症。

その他、『腰椎椎間板症』『変性側弯症』『後縦靭帯骨化症』『変形性腰椎症』などがあります。

腰部脊柱管狭窄症と間違えやすい病気としては、上記以外に『閉塞性動脈硬化症』『パージャー病』『化膿性脊椎炎』『脊椎カリエス』『腰椎の腫瘍』『馬尾神経腫瘍』『多発神経炎』『腓骨神経麻痺』などがあります。

腰部脊柱管狭窄症の症状

間欠性跛行

間欠跛行
腰部脊柱管狭窄症の代表的な症状です。歩き始めはほとんど何の症状もないのですが、しばらく歩いていると、腰から太腿、ふくらはぎ、足裏、足先に響く痛みや痺れが起こって足が前に出なくなり、しばらく休んでいると痛みや痺れは自然に消え、また歩き出せるといった症状です。

多くは一方の下肢に症状は現れますが、稀に両方にでる人もいます。

間欠跛行という症状は、『閉塞性動脈硬化症』や『パージャー病』という病気にも現れます。したがって、腰部脊柱管狭窄症かどうかを適切に検査することが大切です。

姿勢による痛み・痺れ
間欠跛行のように歩く時だけでなく、ただ立っているだけでも、一定の時間が経つと腰から下肢にかけて痛みや痺れが発症し、立っていられなくなります。そして、座ったり、しゃがんだりすると治るというような症状です。

寝ている時も同様の症状がでる人は多いです。仰向けで寝ていると痛み出し、横を向いて丸くなっていると症状が消えるというものです。腰を反らした姿勢が、腰を丸めた姿勢よりも脊柱管のスペースが狭くなるからです。

間欠跛行や姿勢による痛みや痺れ、臀部から太腿の後ろ、スネの後ろから外側に響くように出ることが一般的です。臀部から太腿の前、さらに膝にかけて出る場合もあります。足の甲や足の裏にまで痺れが出ることもあります。腰自体には、強い痛みは出ない人が多いです。

神経へのダメージが悪化すると、痺れや感覚の低下だけでなく、冷感、ひきつれ感、灼熱感、締めつけ感などに発展することもあります。また、寒さや冷え、寝不足やストレスなどで悪化することが多いです。

筋力低下(脱力)
足の力がうまく入らなくなるという症状が出ることがあります。足が上がらない、つまずく、腰がグラグラするなどの症状が起こります。このような症状は、神経のダメージが強まり、神経麻痺による筋力低下を起こしているわけです。

明らかな筋力低下が認められる場合は危険信号で、神経のダメージが強いことを意味し、重症になる兆候の一つです。

排尿・排便の障害(膀胱直腸障害)
腰部脊柱管狭窄症により、排尿や排便のコントロールがきかなくなくことがあります。初期の段階では、尿が最後まで出切らない、尿漏れ、排尿感や排便感が鈍い、下肢の痛みや痺れと同時に会陰部の違和感が気になるといった症状が起こります。

このような症状が始まると重症と考えられ、外科的手術を要します。

病院での治療は

腰部脊柱管狭窄症は加齢による老化現象と考えられています。したがって、原因を解決するのではなく、起こった症状を和らげるというものになります。つまり、間欠跛行を起こす腰から下肢の痛みや痺れを、どのように和らげるかというのが、病院での治療の目的になります。

基本的に、保存的療法が適応されます。たとえば、(1)薬物療法です。使用される代表的な薬は、消炎鎮痛剤、筋弛緩剤、ビタミンB12、湿布などの外用薬など。

薬物療法の他に、(2)理学療法士による理学療法もあります。たとえば、患部に電気を当てたりして温め血行を良くする温熱療法、少しでも圧迫を緩めようとする牽引療法、低周波を当てて痛みを緩和させる低周波電気刺激、ストレッチなどの運動療法など。どれも治すことを目的とはしておらず、気長に痛みや痺れを緩和していこうとする治療法になります。

(3)神経ブロック療法もあります。痛みを起こす神経を局所麻酔薬で麻痺させ、痛みを弱めていこうとする治療法です。もちろん、麻酔が切れれば痛みは戻りますが、少しでも楽な状態を提供することが目的です。麻酔をかける部位は主に「硬膜外」「神経根」「痛点」などがあります。

腰部脊柱管狭窄症は命にかかわる病気ではありません。なので、重症あるいは日常生活に大きく支障をきたすほどでなければ、手術を勧められることはありません。ただ、日常生活への支障の程度は人や仕事内容によって異なるため、医師との相談により決められます。

ただし、手術したからといって、完全に健康な状態に戻ることはほとんどありません。最低限の痛みや痺れは「緩和」されるかもしれませんが、すべての症状がなくなるわけではありません。なかには、手術しても全く状態は良くならなかったという人も結構います。

手術で改善されやすい症状は、「歩行など動きによって強まる下肢の痛み」です。一方、手術しても改善が期待できない症状は、「しびれ感」です。腰の痛みも改善されにくいです。

予防が一番

腰部脊柱管狭窄症は老化現象により発症すると考えられます。長年の姿勢を含む生活習慣の悪さにより、身体が歪み、いろいろな部位が硬くなったり、縮んだりすることにより発症します。

したがって、普段から適度な運動をして背骨や関節、筋肉を柔軟に保ち、食生活を見直し椎間板などの劣化を防ぐことが大切です。肥満は大敵です!


西宮・宝塚の整体|甲東園整体院HALでは

西宮・宝塚市の整体|甲東園整体院HALでは、骨盤、特に仙腸関節の状態を整え、股関節や背骨(腰椎、胸椎)の歪みや間隔を調整し、肋骨と背骨の関節(肋椎関節)をゆるめていきます。また、腰回りの筋肉を緩めても行きます。

骨が変形して神経を圧迫してしまっているような場合は、痛みが解消されるまでに、3ヶ月~1年はかかります。変形した骨は1年ほどかけて変化するので、良い姿勢を心掛けながら、施術で腰椎を柔軟にしていくことがベストだと思います。

何もせずに、痛み止めを病院で打ったり、マッサージなどで誤魔化しながら1年後にまだ痛いと嘆くか、少しずつでも骨の状態を良くして1年後に笑っているかはご本人次第です。

ただし、最終的には痛みのない状態を維持するには各人の姿勢の問題になってきます。

もし、どこへ行っても一向に良くならないとお悩みなら、是非、西宮・宝塚市の整体|甲東園整体院HALへお気軽にご相談ください。

腰椎分離症・すべり症

腰椎椎間板ヘルニア

⇒ 腰部脊柱管狭窄症

急性・慢性の腰痛

梨状筋症候群

坐骨神経痛


施術の大まかな流れ

カウンセリング 問診を行います。

レントゲン写真やMRI画像などは、ご持参いただければ参考にさせていただきますが、なくても問題ありません。

お悩みの内容や、普段気になっていることを何でもお話しください。

主訴の疾患と直接関係がないように思える症状も、実は関係があったという場合も多々ありますので、気になることは気軽にご相談ください。
施術の説明 どのように施術していくかなど、施術の説明を行います。

施術前に不安に感じることや心配なことがありましたら、お話しください。

施術自体はバキバキっとするものでも、マッサージのようなものでもありませんが、他院で〇〇〇されてツラかったといったことなどありましたら、事前にお話しいただければ助かります。
検査から施術 視診、触診や動診の検査および施術を始めます。

座った状態、横向きに寝た状態、仰向けで寝た状態、うつ伏せで寝た状態といろいろな形で施術できますので、妊婦さんでも安全です。(妊婦さんの場合はうつ伏せは避けます)
セルフケアなどのアドバイス 施術後の状態を確認します。

ご本人に、来院時の痛みや痺れが施術後、どの程度解消されているかを確認してもらいます。

少ない通院回数(短期)での改善に向け尽力していますので、施術後の状態を正直にお話しいただければ幸いです。

その他のエクササイズはこちら ⇒ 【楽々簡単ストレッチ】


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西宮北口より電車で4分。宝塚より電車で11分。甲東園駅から徒歩1分。

詳しい道順はこちらをご覧ください ⇒ 【アクセス】


西宮・宝塚の整体|甲東園整体院HALの院内3
西宮・宝塚の整体|甲東園整体院HALの院内4

これまでに来院された方の主な地域

<一番来院される方の多い地域>

兵庫県(西宮市・宝塚市・芦屋市・尼崎市・神戸市)・大阪府

<その他、来院された方の地域>

兵庫県(伊丹市・川西市・三田市・明石市・加古川市・姫路市・三木市・丹波市)・京都府・奈良県・和歌山県・福井県・岡山県・滋賀県・愛知県・石川県・静岡県・東京都・神奈川県・千葉県・宮城県・福岡県・宮崎県・海外(アメリカ・オーストラリア・イギリス・韓国・ベルギー・他)


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