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腕を上げる動作などで肩や腕が痛み、肩が動きにくくなるのが五十肩です。肩関節周辺の組織の炎症によって痛みが出たり動かしにくくなります。

肩関節は、肩甲骨、上腕骨、鎖骨の3つの骨から構成されています。五十肩は、肩関節周辺の腱や関節包などの軟部組織に、ごく小さな断裂や炎症が起こる病気です。症状としては、肩や腕が痛みで「上げられない」「衣服の着替えが難しい」「髪の毛を洗えない」などが現れます。

五十肩は40~50歳代で多く発症するといわれており、この年代は、加齢によって肩周辺の軟部組織が変性・劣化すると共に、仕事や家事、スポーツなどで肩へ負担がかかることで発症すると考えられます。

五十肩により炎症や可動域の制限がかかる部位は主に、次の部位になります。

(1)肩の前側にある肩甲下筋腱と上側にある棘上筋腱との隙間にある腱板疎部
(2)腱板疎部とつながっている上腕二頭筋長頭腱の腱鞘
これらの部分に炎症や拘縮が起こると、背中に手を回したり、髪をとかす動作が難しくなります。

(3)上腕骨頭と肩甲骨の受け皿を包む関節包の下側
(4)肩峰下滑液包
これらの部分に炎症や拘縮が起こると、腕を上げにくくなります。

上記に加え、最近では、肩に不要な新生血管(異常血管)ができてしまうことが、五十肩の発症に関係していることが分かってきています。

新生血管は、上腕骨と肩甲骨を包む関節包の内側にでき、関節の動きを滑らかにする関節液を分泌する滑膜にできます。さらに、新生血管では、血液の流れが非常に速く、酸素や栄養を組織に供給する前に流れてしまいます。加えて、新生血管の周囲に痛みを伝える神経が増えてしまいす。こうしたことが痛みや可動域の制限の原因になるわけです。

五十肩の発生頻度は、40-50歳代の人口の20%もないと考えられていますが、特に、糖尿病にかかっている人は、糖尿病でない人と比較すると、非常に五十肩になりやすく、治りにくいと言われています。これは、糖尿病で血糖が高い状態が続くと、関節包を構成しているコラーゲンが硬くなりやすいためと考えられています。

五十肩は発症した日からの日数によって、大きく3つの段階に区別されます。

(1)発症から約6ヵ月ほどの間を「急性期」と呼びます。急性期の間は、痛みは強いですが、無理をすれば肩を動かすことができます。ただし、夜間痛など、寝ていても痛みを感じます。

(2)約6ヵ月~約1年の間を「慢性期」と呼びます。痛みは軽減しますが、可動域に制限が現れます。無理に動かそうとすると、痛みがでます。

(3)約1年~数年を「回復期」と呼びます。徐々に痛みは引いてきますが、筋力も低下しているので肩の可動域が狭くなっていることも多々あります。

五十肩の痛みは、耐えられるのであれば1年~2年ほど経つと自然に治まってきます。ただし、1年~2年の間は、痛みと付き合っていかなくてはなりません。

病院では、湿布や鎮痛剤が処方され、理学療法士によるリハビリを勧められることもあります。炎症がひどい場合は、患部にステロイド剤を注射することもあるようです。

また、五十肩だと思っていたら腱板断裂だったという話もよく聞きます。主に60歳以上の人に多く発症します。

腱板断裂は、加齢によってもろくなった腱板が擦り切れ、肩に痛みが生じ、肩を動かしにくくなります。一見、五十肩の場合と同じに見えます。また、腱板断裂には、「不完全断裂」と「完全断裂」があります。

肩に痛みを感じ始めたら、一度、医療機関にて五十肩なのか腱板が断裂していないかを検査してもらうと良いでしょう。

五十肩なら短期改善、早期回復を目指せますので、お気軽に当院までご連絡ください。


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